五分鍾帶你了解“猴痘”病毒 ！ ！ ！

       猴痘是一種病毒性人畜共患病 ，由猴痘病毒引起 ，能夠在動物和人類之間傳播 ，在人類之間也可以進行二次傳播 。其動物宿主包括一係列齧齒動物 ，如鬆鼠 、岡比亞袋鼠 、睡鼠和非人類靈長類動物 。

       猴痘病毒是一種包膜雙鏈DNA病毒 ，呈長方形 ，可在非洲綠猴腎細胞中培養生長 ，導致細胞病變 ，屬痘病毒科的正痘病毒屬 ，抵抗乙醚 ，對幹燥有較強抵抗力 ，但易被氯仿 、甲醇和福爾馬林滅活 。56°C加熱30分鍾 ，也易使其滅活 。

       猴痘病毒共有兩個不同的遺傳進化分支——中非分支和西非分支 。其中 ，西非分支病死率約為3.6% ；中非分支曆史上引起的疾病更嚴重 ，病死率約為10.6% ，並被認為更具傳染性 。自1980年消滅天花以及隨後人類停止接種天花疫苗 ，猴痘已成為公共衛生中最重要的正痘病毒 。

       猴痘導致的症狀與天花患者的症狀非常相似 ，但沒有天花嚴重 。猴痘的潛伏期通常為6-13天 ，也可能為5-21天 。

       猴痘病毒感染主要分為兩個時期 ：

       1 、侵襲期（持續0-5天），主要症狀為發熱 、劇烈頭痛 、淋巴結腫大 、背痛 、肌肉酸痛和虛弱 ；

       2 、皮膚發疹期 ，通常在發燒後1-3天內開始出現皮疹 ，集中於麵部和四肢 。影響麵部（95%） 、手掌和腳底（75%） 、口腔粘膜（70%） 、生殖器（30%）和結膜（20%） 。皮疹從斑塊依次演變為丘疹 、水皰 、膿皰 、結痂後脫落 。發生病變的位置從幾個到幾千個不等 ，嚴重時病變位置會合並導致大塊皮膚脫落。這些皮疹通常非常疼痛 。出現皮疹時 ，患者具有傳染性 。

猴痘是一種自限性疾病 ，意味著無需治療 ，患者會自己痊愈 。然而 ，根據病毒的暴露程度 ，患者的健康狀況和並發症的嚴重程度 ，嚴重患者也可能死亡 。目前主要流行的兩種猴痘病毒中 ，西非分支病死率約為3.6% ；中非分支曆史上引起的疾病更嚴重 ，病死率約為10.6% 。近日在歐洲發現的猴痘患者的病毒為西非病毒株 。症狀持續2-4周 。重症病例在兒童中更常見 ，疾病嚴重程度與病毒暴露程度 、患者健康狀況和並發症性質有關 。基於毒株的差異 ，在普通人群中病死率為0%至11% 。

       猴痘的潛伏期（從獲得感染到出現症狀的間隔時間）從6天至16天 。可將感染分成兩個階段 ：

      1.發病期（0～5天）

      特點是發熱 、劇烈頭痛 、淋巴結腫大 、背痛 、肌肉痛（肌肉疼痛）以及倍感無力（精神不振） 。

      2.皮膚出疹期

       此時處於不同階段的皮疹幾乎同時出現 在臉上 、手掌和腳掌上以及軀幹部位 。皮疹的變化從斑丘疹（底部扁平的病變） ，一直到小水皰（充滿液體的小皰） 、膿皰 ，大約10天左右伴隨而來的便是結痂 。可能需要三周時間結痂才能完全消失 。

       病變的數量從少數幾個到幾千個 ，影響到口腔黏膜 、生殖器以及結膜（眼皮） ，還有角膜（眼球） 。

       有的患者在出現皮疹前 ，會發生嚴重的淋巴結病（淋巴結腫大）。淋巴結病的出現可能有助於識別猴痘，因為天花或者水痘都不具備這一特征 。

       美國CDC的官網指出 ，常見的家用消毒劑可以殺死猴痘病毒 。避免接觸可能攜帶病毒的動物 ，另外 ，接觸已感染的人或動物後 ，應以肥皂水洗手或使用含酒精的洗手液 ，照顧患者時也建議穿上防護裝備 。應避免食用或處理野生動物或野味 。建議不要到發生猴痘病毒感染的地區旅行 。 

       尚無特效療法 。處理原則是隔離患者 ，防治皮膚病損 、繼發感染 。

       一般患者2～4周痊愈 。

       1.預防猴痘通過動物貿易加以擴散

       限製或者禁止非洲小哺乳動物和猴子的移動 ，可以有效地減緩病毒在非洲之外的擴散 。不應為圈養動物接種天花疫苗 。而受到感染的動物應當與其他動物隔離開來 ，並且立即實施檢疫 。對那些可能與受感染的動物有過接觸的動物應當進行30天的檢疫並觀察猴痘症狀 。

       2.降低人的感染風險

       發生猴痘疫情時 ，猴痘病毒感染的最重要危險因素是與其他患者進行密切接觸 。在沒有特效治療和疫苗的情況下 ，減少人感染疾病的惟一方式就是提高對危險因素的認識 ，並且開展宣傳教育 ，使人們了解到減少病毒接觸可能需要采取的措施 。

       2022年 ，俄羅斯“矢量”病毒學與生物技術國家科學中心（下稱“矢量”中心）科研人員研製出了一種自動操作的檢測試劑盒（下稱檢測盒），可用於檢測包括猴痘病毒在內的正痘病毒 。針對該檢測盒的實驗室測試已順利完成 。 

       2022年 ，據聖湘生物官微消息 ，聖湘生物科研產品中已儲備猴痘病毒核酸檢測試劑盒（PCR-熒光探針法），通過特異性檢測猴痘病毒的核酸片段 ，可以快速鑒別出猴痘病毒 。 

       2022年8月，唐山英諾特取得產品資質 ：分別是Monkeypox Virus Ag Test (Colloidal Gold) 猴痘病毒檢測試劑盒 、Monkeypox virus Nucleic Acid Test Kit (Fluorescence PCR) 猴痘病毒檢測試劑盒 。 

       據WHO報道 ，觀察性研究表明接種天花疫苗在預防猴痘方麵的有效性約為85% ，之前接種過天花疫苗可能會降低猴痘病毒感染導致的病情嚴重程度 。目前 ，國家安排國藥中生北京生物製品研究所每年生產若幹數量的“天壇株”天花疫苗作為儲備 。 

       由於正痘病毒免疫反應能夠提供交叉保護 ，因此主要基於牛痘病毒設計天花和猴痘疫苗 。2019年 ，一種改良減毒非複製型牛痘病毒（安卡拉毒株）疫苗JYNNEOS（又名Imvamune或Imvanex）被批準用於預防猴痘 。該疫苗由丹麥BavarianNordic公司研發 ，兩劑次接種 ，除了在接觸病毒前接種用於預防之外 ，在暴露後接種也有可能有助於預防疾病或減輕其嚴重程度 。美國CDC建議在接觸病毒4天內接種以預防發病 ，在接觸後4-14天內接種有可能減輕疾病症狀 。